|
 Markalar
Dairesi Başkanlığı
|
|
TPE-M-01- Marka Tescil Başvuru Formu |
Referans No
|
Toplam Sayfa Sayısı
(Başvuru Sahibi Tarafından
Doldurulacaktır) |
Toplam Sayfa Sayısı
(Enstitü Tarafından
Doldurulacaktır) |
MARKA
ÖRNEĞİ
En çok
7x7 cm boyutlarındaki marka örneğini, taşmayacak
şekilde kutucuğun içerisine yapıştırınız.
Ayrıca, 5
adet marka örneğinin dilekçe ekinde sunulması
gerekmektedir.
|
|
|
|
|
|
Marka Örneğinde Kullanılan İbare(ler) |
|
|
Latin Alfabesi ile Yazımı |
|
|
Türkçe Anlamı |
|
|
FORMCHECKBOX Marka
Ortak Markadır ve Teknik şartname ektedir.
(Markanın birden çok sahipli olması ortak marka
olduğu anlamına gelmez) |
|
FORMCHECKBOX
Marka
Garanti Markasıdır ve Teknik şartname ektedir. |
|
(1) BAŞVURU SAHİBİ |
FORMCHECKBOX Gerçek
Kişi |
FORMCHECKBOX Tüzel
Kişi |
TPE Sahip No (*): |
|
Adı Soyadı veya
Ticaret Unvanı |
|
|
Uyruğu veya Kayıtlı
Olduğu Ülke |
|
T.C.Kimlik No |
|
|
Vergi Dairesi |
|
Vergi Numarası |
|
|
Adres |
|
|
Semt /İlçe |
|
İl |
|
|
Posta Kodu |
|
E-posta |
|
|
Telefon No |
|
Faks No |
|
|
FORMCHECKBOX Başvuru
sahibi birden fazla ise bu kutucuğu işaretleyiniz ve
diğer kişilere ait bilgileri ek sayfalarda
belirtiniz. Sahip sayısı :
FORMTEXT |
|
(2) VEKİL |
FORMCHECKBOX Var |
FORMCHECKBOX Yok |
Vekil Sicil No (**)
: |
|
Vekaletname |
FORMCHECKBOX
Ektedir |
FORMCHECKBOX TPE de
bulunmaktadır. |
Vekaletname Kayıt Numarası(***): |
|
Adı Soyadı |
|
|
Firma Unvanı |
|
|
(3) ÖDEME BİLGİLERİ |
FORMCHECKBOX
Başvuru ücreti dekontu ektedir.
(UYARI: Başvuru ücretinin başvuru sahibi
veya vekili adına ödenmiş olması zorunlu olup,
fatura dekontta yer alan ilk isme veya unvana
kesilecektir. ) |
|
(4) ÖN YAZI TALEBİ |
|
FORMCHECKBOX Başvurunun
yapıldığına dair önyazı talep
ediyorum. (Önyazı talebi halinde önyazı ücretinin
ödenmesi gerekmektedir.) |
|
(*) TPE tarafından önceki başvuruda verilmiş sahip
numarasıdır.
(**) TPE tarafından vekil için verilen sicil
numarasıdır.
(***) Önceden TPE ye verilmiş olan vekaletnamenin
kayıt numarasıdır. |
|
(5) RÜÇHAN HAKKI |
|
Başvuruda rüçhan hakkı talep edilip ediliyor mu? |
EVET FORMCHECKBOX
|
HAYIR FORMCHECKBOX
|
|
Talep edilen rüçhan hakkının doğduğu başvuruya ait
bilgiler. |
|
ÜLKE |
BAŞVURU NUMARASI |
TARİHİ |
|
|
|
|
|
Sergilerde teşhirden doğan rüçhan hakkı talebine
ilişkin bilgiler. |
|
ÜLKE/İL ADI |
TEŞHİR TARİHİ |
RESMİ AÇILIŞ TARİHİ |
|
|
|
|
|
FORMCHECKBOX
Birden fazla rüçhan varsa kutucuğu işaretleyerek
diğer rüçhanlara ilişkin bilgileri ekte belirtiniz.
Rüçhan Sayısı :
|
|
(6) MAL ve HİZMETLER (Mal
ve hizmetler için alan yeterli değilse bu kutucuğu
işaretleyiniz ve ek sayfa kullanınız:
FORMCHECKBOX ) |
|
Sınıfı |
Mal ve Hizmetler |
|
|
|
|
Adı Soyadı |
Tarih |
İmza |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
